Leucemias Agudas
É uma doença clonal da Célula Progenitora localizada na Medula Óssea.
A Medula Óssea é substituída por células malignas chamadas “BLASTOS”.
Estas células proliferam e não amadurecem, permanecendo em estado jovem ou indiferenciado, impedindo a produção de células normais: eritrócitos, granulócitos e plaquetas
Resultado: Anemia, Plaquetopenia (= sangramentos), neutropenia ( = infecções).
Leucemias Crônicas
- Ocorrem devido defeitos clonais da célula progenitora, levando a proliferação e acúmulo.
- Células não entram em apoptose, proliferando indefinidamente.
Leucemias Agudas
- Leucemias Mielóides
Proliferação da célula progenitora dos granulócitos, apresentando 8 subtipos diferentes com características peculiares ( Ex: CIVD, infiltração tecidual).
- Leucemias Linfóides
Caracterizada por um aumento de células imaturas de origem linfóide, células produzidas na Medula Óssea e tecidos linfáticos.
Leucemias
- Agudas:
o Desenvolvimento rápido ( < 3 meses)
o O diagnóstico representa emergência médica
o Deve se instituir tratamento imediato (QT / RXT / suporte)
o Grandes perspectivas de cura atualmente.
- Crônicas:
o Aparecimento lento, assintomático.
o “Achado de exame”
o Controle
o Atualmente “cura” com novas abordagens terapêuticas.
Leucemias/Causas
- PRÉ DISPOSIÇÃO GENÉTICA / DEFEITOS NO DNA
- SÍNDROMES GENÉTICAS
- RAIO X
- OUTRAS FORMAS DE IRRADIAÇÃO
- VÍRUS
- SUBSTÂNCIAS QUÍMICAS IRRITANTES (benzeno)
- NÃO É DOENÇA CONTAGIOSA !
Leucemias Agudas
Quadro Clínico:
- ANEMIA
- FADIGA, ENFRAQUECIMENTO
- CANSAÇO, ASTENIA
- FEBRE
- SANGRAMENTOS ( hematomas, petequias, gengivorragia, epistaxe)
- DOR (articulações, óssea, mialgia)
- ADENOMEGALIA, ESPLENOMEGALIA( HIPERTROFIA DO BAÇO)
Leucemias Crônicas
Quadro Clínico:
- Mielóide:
o Assintomática / Perda de peso, fadiga, sudorese noturna
o Empachamento epigástrico
o Esplenomegalia
o ACHADO DE EXAME
- Linfóide:
o Adenomegalia , Esplenomegalia
o Linfócitos atípicos
o ACHADO DE EXAME
LEUCEMIAS AGUDAS
TRATAMENTO
- Quimioterapia
o Uso de vários medicamentos combinados
o VO / EV
o Inibir o crescimento (mitose) das células .
- Irradiação
o Em combinação com QT
o Em órgãos invadidos pelas células doentes ou como parte do tratamento para TMO.
- Transplante de Medula Óssea
o Autólogo = QT em altas doses com células do prórpio paciente
o Alogênico = QT em altas doses, o paciente recebe células de um doador compatível.
- INDUÇÃO
Medicamentos administrados por vários dias para induzir a remissão( doença não é mais detectável);
- CONSOLIDAÇÃO
Após induzir a remissão, são necessárias doses maiores do medicamento para confirmar o desaparecimento da doença, geralmente em vários ciclos;
- MANUTENÇÃO
Doses baixas do medicamento, freqüentes, para que a doença não volte mais, mantendo mais prolongada a remissão.
LEUCEMIAS CRÔNICAS
TRATAMENTO
- TRATAMENTO DE CONTROLE: o Medicamentos VO ou EV apenas para controlar a doença;
o Atualmente novas abordagens terapêuticas com medicamentos com ações diferentes;
o Manter remissão prolongada;
- TRANSPLANTE DE MADULA ÓSSEA: Objetivar a cura;
- TERAPIA GÊNICA/MOLECULAR: Objetivar a cura;
- SUPORTE
- TRANSFUSÕES
- ANTIBIÓTICOS
- TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA
- ACOMPANHAMENTO
- PESQUISA DE DOENÇA RESIDUAL MÍNIMA
Dra. Adriana Mota Virgílio
Hematologista/Hemoterapeuta
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